폐암환자, MRD검사가 꼭 필요한가요?

MRD(Minimal Residual Disease) 또는 최소잔존질환(Minimal Residual Disease)은 암 치료 후 체내에 남아 있는 소수의 암세포(치료에 반응하지 않거나 저항성이 있는 암세포)입니다.
MRD는 바이오마커로 사용될 수 있으며, 긍정적인 결과는 암 치료 후에도 잔류 병변이 발견될 수 있음을 의미합니다(암세포가 발견되고, 잔류 암세포가 암 치료 후에 활성화되어 증식하기 시작하여 암의 재발로 이어질 수 있음). 질병), 음성 결과는 암 치료 후 잔여 병변이 발견되지 않음(암세포가 발견되지 않음)을 의미합니다.
MRD 검사는 재발 위험이 높은 초기 비소세포폐암(NSCLC) 환자를 식별하고 근치 수술 후 보조 요법을 안내하는 데 중요한 역할을 한다는 것은 잘 알려져 있습니다.
MRD를 적용할 수 있는 시나리오:

수술 가능한 초기 폐암의 경우

1. 초기 비소세포폐암 환자의 근치적 절제 후 MRD 양성은 재발 위험이 높음을 시사하며 면밀한 추적관찰이 필요하다. MRD 모니터링은 3~6개월마다 권장됩니다.
2. MRD를 기반으로 수술 가능한 비소세포폐암에 대한 수술 전후 임상시험을 실시하고, 수술 전후 정밀한 치료 옵션을 최대한 제공하는 것이 좋습니다.
3. 두 가지 유형의 환자, 즉 운전자 유전자 양성 및 운전자 유전자 음성에서 MRD의 역할을 별도로 탐색하는 것이 좋습니다.

국소적으로 진행된 비소세포폐암의 경우

1. MRD 검사는 국소 진행성 비소세포폐암에 대한 근치적 화학방사선요법 후 완전 관해 상태에 있는 환자에게 권장되며, 이는 예후를 결정하고 추가 치료 전략을 수립하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 가능한 한 정확한 공고요법 옵션을 제공하기 위해 화학방사선요법 후 MRD 기반 공고요법에 대한 임상시험이 권장됩니다.
진행성 비소세포폐암의 경우
1. 진행성 비소세포폐암의 MRD에 관한 관련 연구가 부족합니다.
2. 진행성 비소세포폐암에 대한 전신 치료 후 완전 관해 상태에 있는 환자에서 MRD를 검출하는 것이 권장되며, 이는 예후를 판단하고 추가 치료 전략을 수립하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 완전관해 환자를 대상으로 MRD 기반 치료 전략에 대한 연구를 진행하여 완전관해 기간을 최대한 연장하여 환자가 혜택을 극대화할 수 있도록 하는 것이 권고된다.

진행성 비소세포폐암에서 MRD 검출에 대한 관련 연구가 부족하여 진행성 비소세포폐암 환자의 치료에 MRD 검출을 적용하는 것이 명확하게 제시되지 않았음을 알 수 있습니다.
최근 몇 년 동안 표적치료와 면역치료의 발전으로 진행성 NSCLC 환자의 치료 전망에 혁명이 일어났습니다.
새로운 증거에 따르면 일부 환자는 장기 생존을 달성하고 심지어 영상 촬영을 통해 완전한 완화를 달성할 것으로 예상되기도 합니다. 따라서 일부 진행성 NSCLC 환자 그룹이 점차 장기 생존 목표를 실현했다는 전제하에 질병 재발 모니터링이 주요 임상 문제가 되었으며 MRD 검사도 이에 중요한 역할을 할 수 있는지 여부를 탐구할 가치가 있습니다. 추가 임상 시험에서.