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“오미크론의 독성은 계절성 인플루엔자에 가깝다”, “오미크론은 델타보다 병원성이 훨씬 낮다”. … 최근 인터넷상에는 새로운 왕관 돌연변이주 오미크론의 독성에 관한 많은 소식이 퍼지고 있습니다.
실제로 2021년 11월 오미크론(Omicron) 돌연변이 균주가 출현하고 전 세계적으로 확산된 이후 독성과 전파에 대한 연구와 논의가 줄어들지 않고 계속되었습니다. 현재 Omicron의 독성 프로필은 무엇입니까? 연구에서는 이에 대해 무엇을 말합니까?
다양한 실험실 연구: Omicron은 독성이 덜합니다.
실제로 2022년 1월 초 홍콩대학교 리카싱 의과대학 연구에서 오미크론(B.1.1.529)이 원래 균주 및 다른 돌연변이 균주에 비해 병원성이 덜할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
오미크론 돌연변이 균주는 막관통 세린 프로테아제(TMPRSS2)를 사용하는 데 비효율적인 반면, TMPRSS2는 신형 코로나바이러스의 스파이크 단백질을 절단하여 숙주 세포의 바이러스 침입을 촉진할 수 있는 것으로 나타났습니다. 동시에 연구진은 인간 세포주 Calu3 및 Caco2에서 Omicron 복제가 크게 감소함을 관찰했습니다.
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k18-hACE2 마우스 모델에서는 원래 균주와 Delta 돌연변이체에 비해 마우스의 상부 및 하기도 모두에서 Omicron 복제가 감소했으며 폐 병리 현상도 덜 심각한 반면, Omicron 감염은 마우스 모델에 비해 체중 감소와 사망률이 적었습니다. 원래 균주와 알파, 베타 및 델타 돌연변이.
따라서 연구자들은 생쥐에서 Omicron 복제와 병원성이 감소했다고 결론지었습니다.
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2022년 5월 16일, Nature는 도쿄 대학과 위스콘신 대학의 선도적인 바이러스학자인 Yoshihiro Kawaoka의 논문을 발표하여 동물 모델에서 처음으로 Omicron BA.2가 실제로 이전 원래 균주보다 덜 독성이 있음을 확인했습니다. .
연구자들은 k18-hACE2 생쥐와 햄스터를 감염시키기 위해 일본에서 분리된 살아있는 BA.2 바이러스를 선택했으며, 동일한 용량의 바이러스로 감염시킨 후 BA.2와 BA.1에 감염된 생쥐 모두 폐에서 바이러스 역가가 현저히 낮다는 것을 발견했습니다. 원래 New Crown 균주 감염보다 코가 더 높았습니다(p<0.0001).
이 표준 결과는 Omicron이 실제로 원래의 야생형보다 독성이 덜하다는 것을 확인시켜줍니다. 대조적으로, BA.2 및 BA.1 감염 후 동물 모델의 폐와 코의 바이러스 역가에는 유의미한 차이가 없었습니다.
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PCR 바이러스 부하 분석에서는 BA.2 및 BA.1 감염된 마우스 모두 원래 New Crown 계통보다 폐와 코의 바이러스 부하, 특히 폐에서 바이러스 부하가 더 낮은 것으로 나타났습니다(p<0.0001).
생쥐에서의 결과와 유사하게, BA.2 및 BA.1 감염된 햄스터의 코와 폐에서 검출된 바이러스 역가는 동일한 용량의 바이러스로 '접종'한 후 원래 계통보다 낮았으며, 특히 폐에서 약간 낮았습니다. BA.2에 감염된 햄스터의 코는 BA.1보다 낮습니다. 실제로 BA.2에 감염된 햄스터의 절반은 폐 감염이 발생하지 않았습니다.
또한 원래 균주인 BA.2와 BA.1에는 감염 후 혈청의 교차 중화가 결여된 것으로 나타났습니다. 이는 다른 새로운 크라운 돌연변이에 감염되었을 때 실제 인간에서 관찰된 것과 일치합니다.
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실제 데이터: Omicron은 심각한 질병을 일으킬 가능성이 적습니다.
위의 여러 연구에서는 실험실 동물 모델에서 Omicron의 독성이 감소했다고 설명했지만 실제 세계에서도 마찬가지입니까?
2022년 6월 7일, WHO는 델타 전염병과 오미크론(B.1.1.529) 전염병 동안 감염된 사람들의 심각도 차이를 평가하는 보고서를 발표했습니다.
보고서에는 델타 전염병(2021/8/2~2021/10/3)의 16,749명과 오미크론 전염병(2021/11/15~2022/2/)의 17,693명을 포함하여 남아프리카 전 지역의 신규 관상동맥 입원환자 16,749명이 포함되었습니다. 16). 환자들은 또한 중증, 중증, 심각하지 않은 환자로 분류되었습니다.
중요: 침습적 환기, 산소 및 고유량 경강 산소 공급, 체외막 산소 공급(ECMO)을 받았거나 입원 중 ICU에 입원한 경우.
-심각한(severe): 입원 중에 산소를 공급받았습니다.
-심각하지 않음: 위의 조건 중 어느 것도 충족되지 않으면 환자는 심각하지 않습니다.
데이터에 따르면 델타군에서는 중증 49.2%, 중증 7.7%, 입원한 전체 델타 감염 환자 중 28%가 사망한 반면, 오미크론 군에서는 중증 28.1%, 중증 3.7%, 입원 환자 중 15%가 사망한 것으로 나타났다. 오미크론 감염 환자가 사망했습니다. 또한 평균 체류 기간은 Omicron 그룹의 6일에 비해 Delta 그룹의 경우 7일이었습니다.
또한 보고서는 연령, 성별, 예방접종 상태, 동반질환 등의 영향 요인을 분석해 오미크론(B.1.1.529)이 중증 및 중병 발병 확률을 낮추는 것과 관련이 있다는 결론을 내렸다(95% CI: 0.41~0.46; p <0.001) 및 병원 내 사망 위험이 더 낮습니다(95% CI: 0.59 ~ 0.65; p<0.001).
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Omicron의 다양한 하위 유형에 대한 추가 연구에서도 해당 독성을 자세히 분석했습니다.
뉴잉글랜드의 코호트 연구에서는 Delta 20770건, Omicron B.1.1.529 52605건, Omicron BA.2 29840건을 분석한 결과, 사망자 비율은 Delta가 0.7%, B.1.1이 0.4%로 나타났다. BA.2의 경우 529 및 0.3%입니다. 교란 요인을 조정한 후 연구에서는 BA.2의 사망 위험이 Delta 및 B.1.1.529에 비해 현저히 낮다는 결론을 내렸습니다.
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남아프리카공화국의 또 다른 연구에서는 Delta, BA.1, BA.2 및 BA.4/BA.5에 대한 입원 위험과 심각한 결과의 위험을 평가했습니다. 분석 결과, 분석에 포함된 신규 감염자 9만8710명 중 3825명(3.9%)이 병원에 입원했고, 이 중 1276명(33.4%)이 중증 질환으로 발전한 것으로 나타났다.
다양한 돌연변이에 감염된 환자 중 Delta 감염 환자의 57.7%(97/168)에서 중증 질환이 발생한 반면 BA.1 감염 환자의 33.7%(990/2940), BA.2 감염 환자의 26.2%(167/168) 637) 및 BA.4/BA.5(22/80)의 27.5%입니다. 다변량 분석 결과, Delta > BA.1 > BA.2 감염자 사이에서 심각한 질병이 발생할 확률은 BA.4/BA.5 감염자 사이에서 심각한 질병이 발생할 확률은 BA와 크게 다르지 않은 것으로 나타났습니다. 2.
독성이 감소했지만 경계가 필요함
여러 국가의 실험실 연구와 실제 데이터에 따르면 Omicron과 그 하위 유형은 원래 변종과 다른 돌연변이 변종보다 독성이 덜하고 심각한 질병을 일으킬 가능성이 적은 것으로 나타났습니다.
그러나 The Lancet 2022년 1월호의 '경증이지만 경증은 아님'이라는 제목의 리뷰 기사에서는 Omicron 감염이 젊은 남아프리카 인구의 병원 입원의 21%를 차지했지만 심각한 질병을 일으키는 발병 비율은 다양한 수준의 감염과 다양한 수준의 예방접종을 통해 인구가 증가합니다. (그럼에도 불구하고 일반적으로 젊은 남아프리카 인구에서 SARS-CoV-2 오미크론 변종에 감염된 입원 환자의 21%는 심각한 임상 결과를 보였으며, 이 비율은 다양한 인구통계 및 낮은 인구 집단에서 발병 중에 증가하고 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 감염 유도 또는 백신 유도 면역 수준.)
앞서 언급한 WHO 보고서 말미에서 팀은 이전 균주의 독성이 감소했음에도 불구하고 입원한 Omicron(B.1.1.529) 환자의 거의 1/3이 심각한 질병을 겪었으며 다양한 새로운 크라운 돌연변이가 계속해서 발생했다는 점에 주목했습니다. 노인, 면역 저하 또는 백신 접종을 받지 않은 인구에서 높은 이환율과 사망률을 유발합니다. (또한 우리의 분석이 '경증' 변형 서술을 지지하는 것으로 보여서는 안 된다는 점을 주의하고 싶습니다. 입원한 Omicron 환자의 거의 3분의 1이 심각한 질병에 걸렸고 15%가 사망했습니다. 이 숫자는 적지 않은 수치입니다… 즉, 연령이 매우 높은 환자, 동반질환 부담이 높은 집단, 허약한 환자 및 백신 접종을 받지 않은 환자 사이에서 코로나19(모든 VOC)는 계속해서 상당한 질병률과 질병률을 유발하고 있습니다. 사망률.)
홍콩에서 5차 대유행을 촉발했을 때 Omicron의 이전 데이터에 따르면 2022년 5월 4일 현재 5차 대유행 기간 동안 새로 발생한 1192,765명의 사례 중 9115명이 사망했으며(조 사망률 0.76%) 60세 이상 인구의 사망률은 2.70%입니다(이 연령대의 약 19.30%가 백신을 접종받지 않았습니다).
대조적으로, 60세 이상의 뉴질랜드인 중 단지 2%만이 예방접종을 받지 않았는데, 이는 새로운 왕관 전염병에 대한 낮은 조 사망률(0.07%)과 높은 상관관계가 있습니다.
한편, 뉴캐슬이 향후 계절성 풍토병이 될 수 있다는 주장이 종종 제기되고 있지만, 학계 전문가들은 이와 다른 견해를 갖고 있다.
옥스퍼드 대학과 유럽 연합 공동 연구 센터의 과학자 3명은 오미크론의 심각도가 낮은 것은 단순히 우연일 수 있으며 지속적인 빠른 항원 진화(항원 진화)가 새로운 변종을 가져올 수 있다고 믿습니다.
강력한 진화 압력을 받는 면역 탈출 및 전염성과 달리 독성은 일반적으로 진화의 '부산물'일 뿐입니다. 바이러스는 확산 능력을 극대화하도록 진화하며 이로 인해 독성이 증가할 수도 있습니다. 예를 들어, 전염을 촉진하기 위해 바이러스 양을 증가시킴으로써 여전히 더 심각한 질병을 유발할 수 있습니다.
그뿐만 아니라 인플루엔자 바이러스, HIV, C형 간염 바이러스의 경우처럼 바이러스에 의해 유발된 증상이 주로 감염 후반에 나타나는 경우 독성은 바이러스가 확산되는 동안 매우 제한적인 해를 끼칠 것입니다. 심각한 결과를 초래하기 전에 확산될 시간이 충분한 경우는 거의 없습니다.
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이런 상황에서 오미크론의 낮은 독성으로 새로운 크라운 변이주의 경향을 예측하기는 어려울 수 있지만, 좋은 소식은 새로운 크라운 백신이 모든 변이주에 대해 중증 질환 및 사망 위험이 감소한 것을 입증했다는 것입니다. 그리고 인구 예방접종률을 공격적으로 늘리는 것은 현 단계에서 전염병을 퇴치하는 중요한 방법으로 남아 있습니다.
감사의 글: 이 기사는 칭화대학교 의과대학 Panpan Zhou 박사 및 미국 스크립스 연구소 박사후 연구원이 전문적으로 검토했습니다.
Omicron 자가 테스트 항원 시약을 집에서
게시 시간: 2022년 12월 8일
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