혈류 감염의 신속한 진단

혈류 감염(BSI)은 다양한 병원성 미생물과 그 독소가 혈류에 침입하여 발생하는 전신 염증 반응 증후군을 말합니다.

질병의 경과는 종종 염증 매개체의 활성화 및 방출을 특징으로 하며, 고열, 오한, 빈맥, 숨가쁨, 발진 및 의식 변화와 같은 일련의 임상 증상을 유발하며, 심한 경우에는 쇼크, DIC 및 다발성 -장기 부전, 사망률이 높습니다.후천성 HA) 패혈증 및 패혈성 쇼크 사례가 40%, ICU 후천 사례의 약 20%를 차지합니다.그리고 이는 특히 시기적절한 항균 요법 및 감염의 집중 조절 없이는 좋지 않은 예후와 밀접한 관련이 있습니다.

감염 정도에 따른 혈류 감염의 분류

균혈증

혈류에 박테리아 또는 진균의 존재.

패혈증

병원성 세균과 그 독소가 혈류로 침입하여 발생하는 임상 증후군은 심각한 전신 감염입니다..

농혈

감염에 대한 신체 반응의 조절 장애로 인해 생명을 위협하는 장기 기능 장애입니다.

더 큰 임상적 우려는 다음과 같은 두 가지 관련 감염입니다.

특별한 카테터 관련 혈류 감염

혈관에 이식된 카테터(예: 말초 정맥 카테터, 중심 정맥 카테터, 동맥 카테터, 투석 카테터 등)와 관련된 혈류 감염.

특수 감염성 심내막염

심내막과 심장판막으로 병원균이 이동하여 발생하는 감염성 질환으로 병리학적 손상의 형태로 판막에 잉여생물이 형성되고 잉여생물 탈피로 인한 색전성 감염 전이 또는 패혈증을 특징으로 한다.

혈류 감염의 위험：

혈류 감염은 양성 혈액 배양 및 전신 감염 징후가 있는 환자로 정의됩니다.혈류 감염은 폐 감염, 복부 감염 또는 일차 감염과 같은 다른 감염 부위에 이차적으로 발생할 수 있습니다.패혈증이나 패혈성 쇼크 환자의 40%가 혈류 감염에 의해 발생하는 것으로 보고되고 있다[4].매년 전 세계적으로 4,700만~5,000만 건의 패혈증이 발생하여 1,100만 명 이상이 사망하고 평균 2.8초마다 약 1명이 사망하는 것으로 추정됩니다[5].

혈류 감염에 사용 가능한 진단 기술

01 PCT

전신 감염 및 염증 반응이 발생하면 세균 독소 및 염증성 사이토카인의 유도 자극하에 칼시토니노겐 PCT의 분비가 급격히 증가하고 혈청 PCT 수치는 질병의 심각한 상태를 반영하고 예후의 좋은 지표입니다.

0.2 세포와 접착인자

세포 부착 분자(CAM)는 면역 반응 및 염증 반응과 같은 일련의 생리병리학적 과정에 관여하며 항감염 및 심각한 감염에 중요한 역할을 합니다.여기에는 IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 등이 포함됩니다.

03 엔도톡신, G 테스트

내독소를 방출하기 위해 혈류로 들어가는 그람 음성 박테리아는 내독소혈증을 유발할 수 있습니다.(1,3)-β-D-글루칸은 곰팡이 세포벽의 주요 구조 중 하나이며 곰팡이 감염에서 상당히 증가합니다.

04 분자생물학

미생물에 의해 혈액으로 방출된 DNA 또는 RNA를 검사하거나 양성 혈액 배양 후에 검사합니다.

05 혈액배양

혈액 배양의 박테리아 또는 곰팡이는 "황금 표준"입니다.

혈액 배양은 혈류 감염을 감지하는 가장 간단하고 정확하며 가장 일반적으로 사용되는 방법 중 하나이며 신체의 혈류 감염을 확인하는 병원성 기반입니다.혈액 배양의 조기 발견과 조기의 적절한 항균 요법은 혈류 감염을 제어하기 위해 취해야 하는 주요 조치입니다.

혈액 배양은 감염 병원체를 정확하게 분리하고 약물 감수성 결과의 식별과 결합하여 올바르고 정확한 치료 계획을 제공할 수 있는 혈류 감염 진단을 위한 황금 표준입니다.그러나 혈액배양에 대한 긴 양성 보고 시간의 문제는 적시의 임상진단 및 치료에 영향을 미치고 있으며 적시에 효과적인 항생제 치료를 받지 못한 환자의 사망률은 6시간 경과 후 시간당 7.6%씩 증가하는 것으로 보고되고 있다. 첫 번째 저혈압 .

따라서 현재 혈류 감염이 의심되는 환자에 대한 혈액 배양 및 약물 감수성 확인은 주로 3단계 보고 절차, 즉 1차 보고(임계 값 보고, 도말 결과), 2차 보고(신속한 식별 또는/및 직접 약물 감수성)를 사용합니다. 보고) 및 3차 보고(종명, 양성 경보 시간 및 표준 약물 감수성 시험 결과를 포함하는 최종 보고)[7].1차 보고는 양성 혈액 바이알 보고 후 1시간 이내에 병원에 보고되어야 합니다.3차 보고서는 실험실 상황에 따라 가능한 한 빨리(박테리아의 경우 일반적으로 48-72시간 이내) 완료하는 것이 좋습니다.