혈류 감염의 빠른 진단

혈류 감염 (BSI)은 다양한 병원성 미생물과 독소의 침습으로 인한 전신 염증 반응 증후군을 말합니다.

이 질병의 과정은 종종 염증 매개체의 활성화 및 방출을 특징으로하며, 고열, 오한, 호흡 곤란, 발진 및 변경된 정신 상태와 같은 일련의 임상 증상, 심각한 경우, 충격, DIC 및 다 유기 실패로 사망률이 높습니다. 획득 한 패혈증 및 패 혈성 충격 사례는 사례의 40%와 ICU 획득 사례의 약 20%를 차지했습니다. 그리고 특히 적시의 항균 요법 및 감염의 초점 조절없이 열악한 예후와 밀접한 관련이 있습니다.

감염 정도에 따른 혈류 감염의 분류

세균 혈증

혈류에 박테리아 또는 곰팡이의 존재.

패혈증

병원성 박테리아와 독소의 혈류로 인한 임상 증후군은 심각한 전신 감염입니다..

피 헤 혈증

감염에 대한 신체의 반응을 조절시킴으로써 생명을 위협하는 기관 기능 장애.

더 큰 임상 관심사는 다음과 관련된 두 가지 관련 감염입니다.

특수 카테터 관련 혈류 감염

혈관에 이식 된 카테터와 관련된 혈류 감염 (예 ​​: 말초 정맥 카테터, 중앙 정맥 카테터, 동맥 카테터, 투석 카테터 등).

특별한 감염성 심내막염

그것은 병원체가 심내막 및 심장 판막으로 이동함으로써 발생하는 전염병이며, 병리학 적 손상의 형태로서 밸브에서 중복 유기체의 형성, 그리고 중복 유기체 흘림으로 인한 색전증 감염 전이 또는 패혈증으로 특징 지어집니다.

혈류 감염의 위험：

혈류 감염은 양성 혈액 배양 및 전신 감염 징후가있는 환자로 정의됩니다. 혈류 감염은 폐 감염, 복부 감염 또는 1 차 감염과 같은 다른 감염 부위에 이차적 일 수 있습니다. 패혈증 또는 패 혈성 충격 환자의 40%가 혈류 감염에 의해 발생한다고보고되었다 [4]. 매년 전 세계적으로 4,550 만 건의 패혈증이 발생하여 1,100 만 명이 넘는 사망이 발생하며 2.8 초마다 평균 약 1 명이 사망했습니다 [5].

혈류 감염을위한 사용 가능한 진단 기술

01 PCT

전신 감염 및 염증 반응이 발생할 때, 칼시토노겐 PCT의 분비는 박테리아 독소 및 염증성 사이토 카인의 유도 자극하에 빠르게 증가하며 혈청 PCT 수준은 질병의 심각한 상태를 반영하며 예후의 좋은 지표입니다.

0.2 세포 및 접착제 인자

세포 접착 분자 (CAM)는 면역 반응 및 염증 반응과 같은 일련의 생리 병리학 적 과정에 관여하며, 항 감염 및 심각한 감염에 중요한 역할을합니다. 여기에는 IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 등이 포함됩니다.

03 내 독소, G 테스트

내 독소를 방출하기 위해 혈류로 들어가는 그람 음성 박테리아는 내 독소 혈증을 유발할 수 있습니다. (1,3) -β-D-Glucan은 곰팡이 세포벽의 주요 구조 중 하나이며 곰팡이 감염에서 유의하게 증가합니다.

04 분자 생물학

미생물에 의해 혈액으로 방출 된 DNA 또는 RNA는 또는 양성 혈액 배양 후에 시험된다.

05 혈액 문화

혈액 배양의 박테리아 또는 곰팡이는 "골드 표준"입니다.

혈액 배양은 혈류 감염을 감지하기 위해 가장 단순하고 정확하며 가장 일반적으로 사용되는 방법 중 하나이며 신체의 혈류 감염을 확인하기위한 병원성 기초입니다. 혈액 배양의 조기 검출 및 조기 및 적절한 항균 요법은 혈류 감염을 조절하기 위해 취해야 할 주요 조치입니다.

혈액 배양은 혈류 감염의 진단을위한 금 표준으로, 감염 병원체를 정확하게 분리하고 약물 민감도 결과의 확인과 결합하여 정확하고 정확한 치료 계획을 제공 할 수 있습니다. 그러나, 혈액 배양에 대한 긴 긍정적 인보고 시간의 문제는 적시에 임상 진단 및 치료에 영향을 미쳤으며, 적시에 효과적인 항생제로 치료하지 않은 환자의 사망률은 첫 번째 저혈압의 6 시간 후에 시간당 7.6% 증가한 것으로보고되었다.

따라서 혈류 감염이 의심되는 환자에 대한 현재 혈액 배양 및 약물 민감도의 확인은 주로 3 계층보고 절차, 즉 1 차보고 (중요한 가치보고, 도말 결과), 2 차보고 (신속한 식별 또는/및 직접 약물 민감도보고) 및 3 차보고 (균주 이름, 긍정적 경보 시간 및 표준 약물 민감도 검사 결과)를 사용합니다. 1 차 보고서는 양성 혈액 vial 보고서 1 시간 이내에 클리닉에보고되어야합니다. 3 차 보고서는 실험실 상황에 따라 가능한 빨리 (일반적으로 박테리아의 경우 48-72 시간 이내)를 완료하는 것이 좋습니다.