혈류 감염의 신속한 진단

혈류감염(BSI)은 다양한 병원성 미생물과 그 독소가 혈류로 침입하여 발생하는 전신 염증 반응 증후군을 말합니다.

질병의 경과는 종종 염증 매개체의 활성화 및 방출을 특징으로 하며 고열, 오한, 빈맥, 숨가쁨, 발진 및 정신 상태 변화와 같은 일련의 임상 증상을 유발하며, 심한 경우 쇼크, DIC 및 다발성을 유발합니다. - 장기 부전으로 사망률이 높습니다. 획득 HA) 패혈증 및 패혈성 쇼크 사례는 사례의 40%, ICU 획득 사례의 약 20%를 차지합니다. 그리고 이는 특히 시기적절한 항균 요법과 감염의 집중적 통제가 이루어지지 않은 경우 불량한 예후와 밀접한 관련이 있습니다.

감염 정도에 따른 혈류 감염의 분류

균혈증

혈류에 박테리아나 곰팡이가 존재함.

패혈증

병원성 세균과 그 독소가 혈류로 침입하여 발생하는 임상증후군은 심각한 전신감염입니다..

농혈병

감염에 대한 신체 반응 조절 장애로 인해 발생하는 생명을 위협하는 장기 기능 장애입니다.

더 큰 임상적 우려 사항은 다음과 같은 두 가지 관련 감염입니다.

특수 카테터 관련 혈류 감염

혈관에 이식된 카테터(예: 말초 정맥 카테터, 중심 정맥 카테터, 동맥 카테터, 투석 카테터 등)와 관련된 혈류 감염.

특수 감염성 심내막염

병원체가 심장내막과 심장판막으로 이동하여 발생하는 감염병으로, 병리학적 손상의 형태로 판막에 과잉 유기체가 형성되고, 과잉 유기체 배출로 인해 색전증 감염 전이 또는 패혈증이 나타나는 것이 특징입니다.

혈류 감염의 위험：

혈류 감염은 혈액 배양 양성이고 전신 감염 징후가 있는 환자로 정의됩니다. 혈류 감염은 폐 감염, 복부 감염 또는 1차 감염과 같은 다른 감염 부위에 의해 2차적으로 발생할 수 있습니다. 패혈증이나 패혈성 쇼크 환자의 40%가 혈류감염에 의해 발생하는 것으로 보고되고 있다[4]. 매년 전 세계적으로 4,700만~5,000만 건의 패혈증이 발생하고, 1,100만 명 이상의 사망을 초래하며, 평균 2.8초마다 약 1명이 사망하는 것으로 추정됩니다[5].

혈류 감염에 사용 가능한 진단 기술

01 PCT

전신 감염 및 염증 반응이 발생하면 세균 독소 및 염증성 사이토카인의 유도 자극으로 칼시토니노겐 PCT의 분비가 급격히 증가하며, 혈청 PCT 수치는 질병의 심각한 상태를 반영하며 좋은 예후 지표가 됩니다.

0.2 세포와 접착인자

세포 부착 분자(CAM)는 면역 반응, 염증 반응 등 일련의 생리병리학적 과정에 관여하며 항감염 및 심각한 감염에 중요한 역할을 합니다. 여기에는 IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 등이 포함됩니다.

03 엔도톡신, G 테스트

내독소를 방출하기 위해 혈류에 들어가는 그람 음성 박테리아는 내독소혈증을 유발할 수 있습니다. (1,3)-β-D-글루칸은 곰팡이 세포벽의 주요 구조 중 하나이며 곰팡이 감염에서 크게 증가합니다.

04 분자생물학

미생물에 의해 혈액으로 방출된 DNA 또는 RNA를 검사하거나 혈액 배양 양성 후에 검사합니다.

05 혈액배양

혈액 배양의 박테리아나 곰팡이가 "최적 표준"입니다.

혈액 배양은 혈류 감염을 검출하는 가장 간단하고 정확하며 가장 일반적으로 사용되는 방법 중 하나이며 신체의 혈류 감염을 확인하는 병원성 기초입니다. 혈액 배양의 조기 발견과 조기의 적절한 항균 요법은 혈류 감염을 통제하기 위해 취해야 할 주요 조치입니다.

혈액 배양은 혈류 감염 진단을 위한 최적의 표준으로, 감염 병원체를 정확하게 분리하고 약물 민감도 결과 확인과 결합하여 올바르고 정확한 치료 계획을 제공할 수 있습니다. 그러나 혈액배양에 대한 양성 보고 시간이 길어지는 문제는 시기적절한 임상 진단과 치료에 영향을 미치고 있으며, 적시에 효과적인 항생제로 치료받지 못한 환자의 사망률은 배양 6시간 이후 시간당 7.6%씩 증가하는 것으로 보고됐다. 첫 번째 저혈압.

따라서 현재 혈액배양 및 혈류감염이 의심되는 환자에 대한 약물감수성 확인은 대부분 1차 보고(중요값 보고, 도말 결과), 2차 보고(신속한 확인 또는/또는 직접적인 약물감수성)의 3단계 보고 절차를 사용하고 있다. 보고) 및 3차 보고(균주 이름, 양성 경보 시간 및 표준 약물 감수성 테스트 결과를 포함한 최종 보고)[7]. 1차 보고서는 양성 혈액병 보고 후 1시간 이내에 진료소에 보고되어야 합니다. 3차 보고서는 실험실 상황에 따라 가능한 한 빨리(일반적으로 박테리아의 경우 48~72시간 이내) 완료하는 것이 좋습니다.